vcurso2011

Bienvenida Sesiones de Ponencias Ponentes Inscripciones Sobre Lima

 

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Para procesar su información. sírvase llenar los espacios correctamente. Gracias

Indicaciones Previas:

-La recepción de la presente ficha de inscripción, implica la inmediata emisión del comprobante por el monto que corresponde al presente evento.

 

 
DATOS DEL PARTICIPANTE
1. Nombres y Apellidos
 2. Profesion
3. Especialidad
 4. Colegiatura
5. Dirección
 6. DNI
7. Correo Electrónico *
Inversión

S/ 300.00 Medico Especialista
S/ 200.00 Residentes de Especialidad
S/ 150.00 Profesional de Salud y Ciencias
S/ 090.00 Estudiante Pre - Grado
S/ 120.00 Un Dia de Curso (no incluye certificado)
 
Modalidad de Pago

Depósito en cuenta - Banco Continental.
Cta. Cte. Nuevos Soles : 0011-0356-0100017780
Asociación Peruana de Estudio de la Obesidad y Ateroesclerosis

Efectivo (Día del evento, reserva previa)

   
8. Comentario Adicional

 

Informe e Inscripciones
Asociación Peruana de Estudio de la Obesidad y Ateroesclerosis (APOA)
Av. Javier Prado Este Nro. 255 – Of. 503 – San Isidro
Telefax: 442-7181
e-mail: apoa@terra.com.pe
web: www.apoaperu.org